一、企業基本信息

企業名稱

注冊地

境內使用的主導商標及首次注冊時間

境外使用的主導商標及首次注冊時間、地點

主營產品（產品名稱及比重）

所屬行業（行業名稱及比重）

員工總數：（ ）人

研發人員數：（  ）人

境外雇員數：（ ）人

聯系人

姓名

職務

電話

手機

傳真

電子郵箱

通訊地址

一、企業自述

1.品牌戰略與品牌文化

請從（1）企業品牌戰略（或規劃）和方針制定和實施情況；（2）企業品牌定位及根據內外部環境變化調整情況；（3）品牌內涵及品牌歷史；（4）品牌名稱、標識、包裝、色彩、宣傳語等品牌元素的設計情況等方面予以說明，字數不超過2000字。

2.品牌培育保障

請從（1）品牌管理部門或機構設置；（2）品牌管理專職人員設置；（3）企業在人力、財務、自然資源、知識和信息方面的投入情況等方面予以說明，字數不超過800字，并提供相關證明材料。

3.檢驗檢測情況

請從（1）企業獲得檢測能力認證情況；（2）關鍵檢測設備水平及有效運行情況；（3）產品自檢及第三方檢測情況；（4）設備運行維護記錄的完整度等方面予以說明，字數不超過900字，并提供相關證明材料。

4.質量管理能力

請從（1）企業建立的質量管理模式及運行情況；（2）質量管理制度健全情況；（3）如何持續改進質量，或推動質量提升過程中的工作要點和亮點等方面予以說明，字數不超過1500字，并提供相關證明材料。

5.智能制造情況

請從（1）智能工廠的建設及運行；（2）各類信息系統的配置及應用；（3）關鍵工序中智能化、數控化設備的使用等方面予以說明，字數不超過600字。

6. 管理創新

請從企業管理創新機制、管理創新的內容（如新的管理方法、新的管理制度、新的管理模式、新的服務理念等）、應用推廣情況及所取得的效益等方面予以說明，字數不超過1200字。

7.品牌維護

請對（1）企業開展品牌監測的情況；（2）企業品牌形象、品牌定位、產品及其包裝等進行更新的情況；（3）品牌延伸策略制定及實施情況；（4）企業品牌保護措施制定及實施情況；（5）品牌的風險管理、危機管理等方面予以說明，字數不超過3000字，并提供相應證明材料。

二、財務指標（單位：萬元人民幣）

指標名稱

2016年

2017年

2018年

2019年

1.凈利潤

2.營業收入

3.營業成本

4.利潤總額

5.營業外收入

6.營業外支出

7.營業稅金及附加

8.營業費用

9.主營業務收入

10.銷售收入

11.所得稅率

12.所有者權益

13.總產值

14.流動資產合計

15.流動負債合計

16.非流動資產合計

17.非流動負債合計

18.流動資產周轉率

19.資產保值增值率

20.資產總額

21.國外資產

22.出口額

23.國外銷售收入

24.土地使用權

25.其他無形資產

26.研發經費投入額

27.品牌宣傳推廣投入

28.非經營性資產占總資產比例

三、綜合指標

指標

填報內容

標準化

水平

1.承擔或參與標準化技術委員會

□國際標準化技術委員會(含分技術委員會)：(□秘書處；□委員)

□國家標準化技術委員會：(□秘書處；□委員)

□國家標準化分技術委員會：(□秘書處；□委員)

□省級標準化技術委員會：(□秘書處；□委員)

2.標準制修訂

□國際標準或國外先進標準 (□主導項；□參與項，排名第 位)；

□國家標準或行業標準 (□主導項；□參與項，排名第 位)；

□地方標準  (□主導項；□參與項，排名第 位)；

□團體標準  (□主導項；□參與項，排名第 位)；

3.企業主要產品執行標準：

□國際領先水平；  □國內領先水平；  □省內領先水平

4.標準化試點（示范）：

□國家級；  □省級；  □市級

5.標準化良好行為：

□AAAA級； □AAA級； □AA級； □A級； □無

以上5項請提供相關證明材料。

行業及

產品認證

□行業認證項：  ；  □產品認證項：  。

請提供相關證明材料。

相關體系建設情況

□社會責任管理體系；  □環境管理體系；  □職業安全健康管理體系；

□能源管理體系；  □安全生產兩體系（安全保證體系、安全監督體系）建設；

□安全生產標準化；  □企業誠信管理體系；  □其他  

請提供相關證明材料。

質量榮譽

□政府質量獎； □中國工業大獎； □制造業單項冠軍； □質量標桿；

□馳/著名商標； □名牌產品；  □工業品牌培育示范企業； □安徽工業精品；

□中華老字號; □其他，請列舉： 

請提供相關證明材料。

知識產權情況

□專  利 _____項；  □發明專利 _____項；  □注冊商標____項；

□著作權 _____項；  □地理標志______ 項；  □工業設計____項；

□集成電路布圖設計____項； □其他知識產權____項；

請提供證明材料。

技術機構建設

□省級及以上企業技術中心；  □工業設計中心；  □工程技術研究中心；

□工程實驗室；  □院士（博士后）科研工作站。

請提供相關證明材料。

省級及以上科技獎勵

□國家級科技進步一等獎項； □國家級科技進步二等獎項；

□國家級科技進步三等獎項； □省級科技進步一等獎項；

□省級科技進步二等獎項；  □省級科技進步三等獎項；

□國家標準創新貢獻獎項；  □中國專利金獎項；

□中國專利優秀獎項；

□其他，請列舉： ；

請提供相關證明材料。

科技成果

□承擔國家級科技部門科研項目  項；  □承擔省部級科技部門科研項目  項；

簡要介紹相關科技成果在應用范圍內產生的經濟效益  （萬元）；以及產生相關社會效益情況，字數不超過500字；

請提供相關證明材料。

企業信用及

質量保證

1.發布企業信用報告：□是  □否

2.納稅信用等級：  級；

3.服務及客戶關系：請對（1）服務體系（包含售前、售中、售后服務，用戶體驗與消費者互動）建立；（2）服務創新；（3）服務網點覆蓋銷售區域；（4）顧客投訴處理機制及缺陷產品召回；（5）顧客滿意度；（6）品牌知名度、美譽度及忠誠度等方面予以說明，字數不超過1500字，并提供相應證明材料。

企業社會責任

1.發布社會責任報告：□是  □否

已發布社會責任報告的，請提供報告，并注明發布方式、發布渠道；未發布社會責任報告的，可從組織治理與股東權益、公平競爭與誠信經營、保護環境與可持續發展、勞動者保護、消費者權益、社會公益（含社區參與）等方面予以說明,字數不超過1500字，并提供相應證明材料。

市場開拓

自主品牌市場開拓情況。請提供相關證明材料。

□全球市場占有率：  

□國內市場占有率：  

□行業排名：全球 名；全國 名

□自主品牌出口額占企業總出口額的比例  

□在國外設立子公司

□在國外僅設立分公司

□在國外僅設立常駐辦事處

□在國外未設立相關機構但有出口

品牌價值評價

開展品牌價值第三方評價：□是  □否

開展品牌價值自我評價：□是  □否

請提供相關證明材料。