機構名稱

成立日期

年  月  

機構類型

□技術轉移機構  □生產力促進中心  □ 其它 （請注明）  

注冊地址

統一社會信用代碼

法人類型

□事業單位  □企業  □社會組織

法人代表

姓  名

職  務

辦公電話

手  機

聯 系 人

姓  名

手  機

職  務

Q Q號

主營業務

范  圍

經營條件

辦公面積(平米)

網站域名

數據庫1名稱

數據數量（條）

……

數據庫n名稱

數據數量（條）

人員情況

員工總數（人）

兼職專家（人）

大學本科及以上（人）

占總人數比例（%）

中級職稱及以上（人）

占總人數比例（%）

科技創新

服 務

為企業提供技術數量（項）

為企業挖掘創新需求數量（項）

開展科技成果對接數量（項）

向企業推介專家、人才數量（人次）

政策咨詢

服 務

協助企業申請知識產權服務數（項）

協助企業制定標準服務數（項）

協助企業申報項目、資質認定等數量（項）

為企業提供政策咨詢、產學研合作、資本對接活動數（項/次）

評估評價

服 務

技術評估服務數（項）

科技成果評價數（項）

技術交易

服 務

促進供需雙方合作項目數（項）

促進供需雙方合作項目金額（萬元）

促成投融資服務項目數（項）

促成投融資服務項目金額（萬元）

綜合服務

業 績

2019年服務企業數（家）

2019年技術服務收入（萬元）

真實性承諾：本機構所提供的績效評價材料真實、可靠；如有不實，本機構自愿承擔相關的法律后果。

負責人簽字（機構蓋章）：

年  月  日

所在地科技局推薦意見：

負責人簽字（蓋章）：

年  月  日